PEDIDO DE DISPENSA DE DEPOIMENTO
EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ______ VARA CÍVEL DA COMARCA _______
(mínimo 12 espaços)
__________________, na ação de _____________________ que ________________________ promove contra __________________, e na qual foi intimado a depor como testemunha na audiência de instrução e julgamento designada para o dia _________ de __________ do corrente ano, vem à presença de Vossa Excelência para requerer a dispensa de seu depoimento, uma vez que o mesmo poderá lhe acarretar grave dano, bem como ao seu cônjuge, com base nos arts. 406, I, e 414, § 2º.
Termos em que Pede e Espera Deferimento
____________ de ____________ de 20____.
Assinatura com nº na OAB.